TENDER POINTS

Occiput (suboccipital)

Cercano a: VB20 (Fengchi) / V10 (Tianzhu)

📍 Localización breve: Depresiones bajo el occipucio, entre ECM y trapecio (VB20); a 1.3 cun de la línea media (V10).

� Usos habituales: cefalea occipital, rigidez cervical, mareo, congestión nasal por “viento”.

⚠️ Precauciones: punción oblicua y superficial; nunca dirigir hacia el foramen magno.

Low cervical (C5–C7, cara anterolateral)

Cercano a: E10 (ST10, Shuitu) ± GI18 (LI18, Futu)

📍 Localización breve: Borde anterior del ECM ~2 cun bajo la “nuez” (E10). GI18 a nivel de la “nuez”, entre cabezas del ECM.

� Usos habituales: dolor/rigidez cervical, disfagia/disfonía, tos por tensión.

⚠️ Precauciones: carótida profunda → punción superficial/oblicua, sin explorar en profundidad.

Trapezius (mitad del borde superior)

Cercano a: VB21 (Jianjing)

📍 Localización breve: Punto alto del hombro, entre C7 y acromion.

� Usos habituales: contractura de trapecio, cefalea tensional, estrés.

⚠️ Precauciones: riesgo de neumotórax si vertical y profunda; evitar en embarazo avanzado.

Supraspinatus (por encima del borde medial de la espina escapular)

Cercano a: IG12 (Bingfeng) ± IG13 (Quyuan)

📍 Localización breve: Fosa supraespinosa de la escápula.

� Usos habituales: dolor de hombro/escápula, limitación de abducción.

⚠️ Precauciones: punción tangencial a la pared torácica; cuidado con neumotórax en biotipos delgados.

Second rib (2.ª costocondral, anterior)

Cercano a: R26 (KD26, Yuzhong) / R27 (KD27, Shufu)

📍 Localización breve: Borde inferior de la clavícula (R27) y 1.º espacio intercostal (R26), a 2 cun de la línea media.

� Usos habituales: opresión/ansiedad torácica, tos/asma leve, dolor pared torácica alta.

⚠️ Precauciones: mantener subcutáneo oblicuo; nada de profundidad (pleura vive cerca).

Lateral epicondyle (2 cm distal)

Cercano a: GI10 (Shousanli) ± GI11 (Quchi)

📍 Localización breve: Cara lateral del antebrazo proximal, distal al epicóndilo.

� Usos habituales: “codo de tenista”, dolor lateral de codo, debilidad de agarre.

⚠️ Precauciones: ramas del nervio radial; evitar parestesias intensas.

Gluteal (cuadrante superoexterno)

Cercano a: VB30 (Huantiao) ± V54 (Zhibian)

📍 Localización breve: Región glútea alta y externa.

� Usos habituales: ciática, dolor glúteo con irradiación a muslo.

⚠️ Precauciones: trayectoria controlada por posible contacto con nervio ciático.

Greater trochanter (posterior al relieve trocantérico)

Cercano a: VB29 (Juliao) ± VB30 (Huantiao)

📍 Localización breve: Alrededor del trocánter mayor de fémur (cara anterolateral/posterolateral).

� Usos habituales: dolor de cadera y banda iliotibial, limitación de marcha.

⚠️ Precauciones: evitar bolsas serosas; punción moderada.

Knee (almohadilla grasa medial, proximal a la interlínea)

Cercano a: EX-LE4 (Neixiyan, ojo de rodilla medial) ± RT9 (SP9, Yinlingquan)

📍 Localización breve: Depresión medial junto al ligamento rotuliano (EX-LE4); RT9 en borde inferior del cóndilo tibial medial.

� Usos habituales: dolor por artrosis/sinovitis, tracking rotuliano, pesadez de pierna.

⚠️ Precauciones: no penetrar cavidad articular; RT9 superficial oblicuo.

ACUPUNTURA CLÍNICA: BENEFICIOS

Síntesis ejecutiva: la acupuntura, integrada en un plan multimodal, aporta reducción del dolor, mejora funcional, mejor sueño/estrés y, en muchos casos, disminución de consumo de fármacos. El beneficio típico es gradual (semanas), sostenible con mantenimiento, y más claro en dolor musculoesquelético crónico y ciertos trastornos funcionales.

1) Ámbitos con mayor respaldo clínico

Dolor musculoesquelético crónico

Lumbalgia y cervicalgia: descensos sostenidos del dolor y mejora de la movilidad; facilita adherencia al ejercicio terapéutico.

Artrosis (p. ej., rodilla, mano): alivio sintomático pequeño–moderado y mejor función; útil cuando el dolor limita el trabajo de fuerza.

Dolor miofascial y tendinopatías: reducción de hipersensibilidad local/segmentaria y ayuda a normalizar el tono para progresar en rehabilitación activa.

Cefalea

Tensional: disminuye frecuencia e intensidad, con menos necesidad de analgésicos puntuales.

Migraña (coadyuvante): en algunos pacientes reduce días de cefalea y consumo de triptanes; se integra en estrategias preventivas.

Disfunciones relacionadas con el estrés y el sueño

Mejor regulación autonómica (más “freno” parasimpático), mayor sensación de relajación y mejor latencia/continuidad del sueño, especialmente cuando el insomnio es secundario al dolor.

Síntomas funcionales seleccionados

Náuseas/vómitos (p. ej., P6/Neiguan en postoperatorio o quimioterapia), SFC/dolor central (como soporte), síndrome de la ATM. Beneficio variable; se plantea como complemento.

2) Objetivos clínicos y magnitud del efecto (qué cambia y cuánto)

Dolor: descensos clínicamente relevantes en escalas NRS/VAS. Espera efectos pequeños–moderados a nivel poblacional; a nivel individual, respuesta heterogénea (algunos pacientes responden mucho).

Función: mejoras en ODI (lumbalgia), NDI (cervicalgia), WOMAC (rodilla), fuerza/ROM y capacidad para tareas diarias.

Calidad de vida y participación: mayor tolerancia a la carga, menos “evitación por miedo”, mejor estado de ánimo asociado al descenso de dolor.

Fármacos: posibilidad de reducir dosis de analgésicos/relajantes (siempre supervisado).

3) Horizonte temporal de respuesta

Inicio: cambios percibidos habitualmente entre sesiones 3–6.

Consolidación: 6–10 sesiones iniciales; si hay respuesta, espaciado (quincenal/mensual) para mantenimiento.

Sostenibilidad: efectos más duraderos cuando se combina con fortalecimiento, movilidad, higiene del sueño y educación en dolor.

4) Pauta y “dosis” recomendada (para maximizar beneficio)

Fase inicial: 1–2 sesiones/semana, 20–40 min, 4–6 semanas.

Selección de puntos: combinación local + segmentario + a distancia (modulación central/autonómica).

Electroacupuntura: considerar en dolor profundo/persistente para dosis más reproducible (baja frecuencia 2–10 Hz o alta 80–120 Hz según objetivo).

Criterio de continuidad: mantener si hay tendencia de mejora (dolor/función/sueño/medicación). Ajustar cuando el beneficio se estabiliza.

5) Integración terapéutica (donde realmente gana)

Ejercicio terapéutico: la reducción de dolor facilita carga progresiva (fuerza, control motor, movilidad).

Educación en dolor: menor “alarma” corporal = mejor reencuadre cognitivo del dolor.

Sueño y estrés: apalanca hábitos de sueño y estrategias de regulación autonómica (respiración, exposición gradual a actividad).

Trabajo interdisciplinar: coordinación con fisio, médico rehabilitador y psicología clínica multiplica resultados.

6) Perfiles de paciente con mayor probabilidad de respuesta

Dolor crónico no específico con hipertonía/hipersensibilidad miofascial evidente.

Limitación al ejercicio por dolor que impide progresar (la acupuntura “abre la ventana” para moverse).

Buenas expectativas realistas y adherencia a plan combinado (acupuntura + ejercicio + hábitos).

Somatización leve–moderada donde la modulación autonómica mejora el cuadro global.

Nota: la respuesta es individual. Si no hay cambios medibles tras 4–6 sesiones, se replantea indicación o técnica.

7) Ámbitos prometedores (evidencia en evolución)

Dolor pélvico crónico, dismenorrea primaria, SII y sofocos: respuestas positivas en subgrupos; se valora caso a caso.

Rehabilitación neurológica (espasticidad, dolor central): uso selectivo con objetivos realistas.

8) Casos de bajo rendimiento o no recomendados

Dolor agudo con lesión estructural no tratada que requiere intervención médica inmediata.

Expectativa de “cura única” sin cambios de conducta: la acupuntura no compensa un plan ausente.

Contraindicaciones relativas/absolutas: anticoagulación descontrolada, marcapasos (si electroacupuntura), embarazo (puntos contraindicados), áreas de riesgo si no hay experiencia.

9) Seguridad y farmacovigilancia

Efectos leves y transitorios: eritema, sensación pesada, pequeño hematoma, somnolencia corta.

Eventos serios (muy raros): infección local, neumotórax por punción profunda en tórax/cuello—evitables con técnica aséptica y conocimiento anatómico.

Buenas prácticas: agujas estériles de un solo uso, asepsia estricta, consentimiento informado, registro de eventos.

10) Coste-efectividad y valor práctico

Puede ser coste-efectiva cuando reduce fármacos y visitas por reagudizaciones y acelera la rehabilitación.

En entornos laborales/deportivos, el beneficio clave es recuperar función antes y evitar cronificación.

11) Medición y seguimiento (KPI clínicos)

Dolor: NRS/VAS.

Función específica: ODI (lumbalgia), NDI (cervicalgia), WOMAC (rodilla), escalas de hombro/mano.

Calidad de vida/sueño: PSQI, PROMs relevantes.

Consumo de fármacos y retorno a actividad.

Revisión quincenal: si los KPI no mejoran, ajustar puntos, añadir electroacupuntura o cambiar estrategia.

12) Variantes técnicas y su aporte

Acupuntura manual: base estándar, versátil.

Electroacupuntura: mejor reproducibilidad de dosis y penetración analgésica en dolor profundo.

Acupresión/moxibustión: soporte en casa o en perfiles sensibles a la aguja (menos potente, útil para mantenimiento).

13) Mantenimiento y alta

Tras la fase de consolidación, espaciar a mensual/bimensual si los KPI se mantienen.

Alta funcional: cuando el paciente sostiene fuerza, movilidad y sueño con mínima ayuda externa.

Plan de recaídas: pauta corta de “rescate” + refuerzo de hábitos y ejercicio.

Conclusión operativa:

La acupuntura es una herramienta neurofisiológica con impacto clínico tangible en dolor, función y bienestar cuando se usa con criterio, dosis adecuada e integración terapéutica. El valor real aparece en la práctica diaria: menos dolor, más movimiento, mejor sueño y más vida.

ACUPUNTURA CLÍNICA: FUNCIONAMIENTO

La acupuntura es una intervención de estimulación periférica con agujas sólidas y finas aplicada en puntos definidos para modular respuestas del sistema nervioso y del tejido conectivo, con efectos locales, segmentarios y centrales. A continuación, el qué pasa y el por qué con el nivel de detalle que te sirve para explicarlo con solvencia.

1) Dos marcos que conviven en la práctica

Modelo tradicional (MTC): organiza el cuerpo en meridianos y puntos que orientan la selección terapéutica. Funciona como mapa clínico (taxonomía de síntomas y estrategias), no como descripción anatómica literal de “canalizaciones”.

Modelo biomédico actual: interpreta los efectos por mecanotransducción, neuromodulación del dolor, ajuste autonómico, procesamiento central y cambios locales en microentorno tisular.

2) Fisiología del estímulo: de la piel al cerebro

Mecanotransducción local: la inserción y ligera manipulación de la aguja deforma fascia y dermis, activa mecanorreceptores (p. ej., Piezo/TRP) y termina provocando señal aferente. La fascia no es “cable eléctrico”, pero sí una red tensional rica en terminaciones nerviosas y fibroblastos; su estimulación puede modificar tono muscular y sensibilidad en el segmento.

Vías aferentes y “puerta del dolor”: la señal entra por fibras Aδ y C hacia el asta dorsal medular, donde se modula la transmisión nociceptiva (teoría de la “gate control”: excitación inhibitoria de interneuronas que “cierran” parcialmente el paso al dolor).

Modulación segmentaria: la estimulación en un dermatoma/miotoma concreto puede inhibir convergencia nociceptiva y facilitar reflejos reguladores locales (p. ej., reducción de hipertonía paravertebral asociada).

Sistemas descendentes de control del dolor: la señal medular “enciende” circuitos suprasegmentarios (sustancia gris periacueductal, bulbo rostroventromedial, locus coeruleus). Resultado: descenso del dolor vía neurotransmisores opioides endógenos, serotonina y noradrenalina. En cristiano: el cerebro baja el volumen del dolor.

Procesamiento central y redes cerebrales: estudios de neuroimagen muestran cambios en corteza cingulada, ínsula, tálamo y redes de modo por defecto/saliencia. Se interpreta como reducción de reactividad límbica (menos “alarma”) y reencuadre de la señal dolorosa.

Balance autonómico: la punción puede aumentar el tono parasimpático (índices de variabilidad de frecuencia cardiaca), favorecer relajación y disminuir hipervigilancia fisiológica asociada al dolor crónico.

3) Efectos locales y tisulares

Microcirculación y mediadores: en el entorno de la aguja se observan cambios microvasculares y liberación de adenosina y otros moduladores que reducen la nocicepción local.

Respuesta del tejido conectivo: la manipulación sostiene un acoplamiento con la fascia (“grab” del tejido) que desencadena señalización en fibroblastos (citosqueleto), potencialmente relevante para rigidez, dolor miofascial y movilidad.

4) Electroacupuntura: cuándo y para qué

Qué es: misma base que la acupuntura manual, añadiendo una corriente eléctrica subsensorial o leve entre agujas (baja intensidad).

Rangos típicos: 2–10 Hz (más perfil opioide endógeno/endorfinas) y 80–120 Hz (perfil dinorfina/analgesia diferente).

Cuándo se usa: dolor persistente o profundo, espasticidad, cuando se busca estimulación reproducible y dosis más estandarizable.

5) Dosificación clínica (“dosis” de acupuntura)

Selección de puntos: combinación de puntos locales (sobre la zona sintomática), segmentarios (mismo segmento medular) y a distancia (modulación central/autonómica). El mapa MTC aporta un lenguaje práctico para elegir combinaciones.

Técnica y parámetros:

Agujas: acero quirúrgico, 0,16–0,25 mm de diámetro; longitud según región.

Profundidad: ajustada a biotipo y seguridad anatómica.

Tiempo de retención: 20–40 min.

Frecuencia inicial: 1–2 sesiones/semana, con espaciado progresivo según respuesta.

Curso inicial: 4–6 sesiones para evaluar respuesta clínica; mantener si hay progreso.

Medición de resultados: usar escalas (NRS/VAS de dolor), función (p. ej., ODI para lumbalgia), calidad de vida y consumo de fármacos para objetivar beneficio.

6) Seguridad y control de riesgos

Material y técnica: agujas estériles de un solo uso, asepsia estricta, descarte en contenedor biosanitario.

Precauciones: anticoagulantes (vigilar hematomas), marcapasos (si electroacupuntura), embarazo (evitar puntos/zonas contraindicadas), y especial prudencia en tórax/cuello profundos.

Efectos adversos usuales: leves, transitorios (eritema, pesadez local, somnolencia post-sesión). Las complicaciones serias son raras con buena práctica.

7) Expectativa razonable: lo que sí hace y lo que no

Sí: modula dolor y tono, mejora función y tolerancia al movimiento, facilita el abandono gradual de analgésicos y la adherencia a ejercicio terapéutico.

No: no reemplaza tratamientos necesarios ni “desbloquea canales físicos”. Es herramienta complementaria dentro de una estrategia multimodal.